目的 探究磁珠耳穴贴压对乳腺癌患者创伤后应激障碍（PTSD）的干预效果。方法 选取2018年9月至2019年12月就诊于中国中医科学院广安门医院的乳腺癌PTSD患者88例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各44例。2组患者均接受西医抗肿瘤规范治疗及中医综合治疗，观察组患者在此基础上行磁珠耳穴贴压治疗，治疗周期均为12周。观察分析干预前后2组患者的PTSD自评量表（PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、症状自评量表（SCL-90）评分及失眠严重指数（ISI）的变化。结果 干预后2组PCL-C、SAS、SDS、HAMD、SCL-90评分及ISI水平均较治疗前降低，且观察组HAMD、SCL-90评分及ISI低于对照组［（15±4）分比（17±5）分、（150±19）分比（161±26）分、（5.6±2.1）比（9.1±3.3）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后2组 PCL-C、SAS、SDS评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在中医理论指导下的中医综合治疗可改善乳腺癌患者的PTSD、焦虑抑郁等不良情绪，同时对改善睡眠状况有较为显著的效果。采用磁珠耳穴贴压对治疗乳腺癌PTSD有协同增效作用。

目的 探讨腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的效果。方法 选取福建省漳州市医院2017年4月至2019年5月收治的108例肝内胆管结石患者，根据随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组，各54例。开腹组患者行开腹手术治疗；腹腔镜组患者行腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。比较2组患者围术期资料、不同时点肝功能指标、生活质量水平和并发症发生情况。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组［（270±54）min比（212±33）min］，切口长度、术中失血量、术后镇痛时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于/少于开腹组［（3.5±0.5）cm比（21.8±1.9）cm、（189±54）ml比（220±64）ml、（3.1±1.1）h比（5.2±1.6）h、（22±7）h比（47±12）h、（11.8±2.2）d比（16.3±3.1）d］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2组患者术前和术后1、3、7 d天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总胆红素、白蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术后1个月2组SF-36健康状况调查量表评分明显高于术前，且腹腔镜组明显高于开腹组［（72±8）分比（64±47）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。腹腔镜组并发症发生率明显低于开腹组［11.1%(6/54)比33.3%(18/54)］，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石手术创伤小、患者术后恢复快，且并发症较少。

目的 探讨耳穴揿针干预在全身麻醉下胆囊切除术中的应用价值。方法 选取河北省中医院2018年6月至2019年6月收治的全身麻醉下行胆囊切除术患者182例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各91例。对照组于术前1 h在神门、交感、皮质下等穴位贴敷无色胶布；观察组于术前1 h在相应穴位进行耳穴揿针，比较2组术后苏醒时间，围术期疼痛视觉模拟量表（VAS）评分，血清β-内啡肽及C反应蛋白水平，以及心率变异性频阈指标水平。结果 观察组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间和定向力恢复时间均显著短于对照组［(12.0±2.2)min比（15.0±3.3）min，(18±3)min比（22±3）min，(22±4)min比（28±4）min］（均P<0.05）。与术前比较，2组术后3、6、12 h的VAS评分均显著升高，但观察组术后各时点VAS评分均显著低于对照组［(3.66±1.45)分比（4.46±1.73）分，(3.13±1.14)分比（4.25±1.25）分，(2.89±0.54)分比（4.13±0.63）分］（均P<0.05）。与术前比较，2组术中做切口后和手术结束时血清β-内啡肽及C反应蛋白水平均显著升高，但观察组均显著低于对照组（均P<0.05）。麻醉后，2组总功率均低于术前，但观察组高于对照组（均P＜0.05）；术后清醒时，2组总功率、低频标化功率和低频功率/高频功率均低于术前、但观察组均高于对照组，2组高频标化功率均高于术前、但观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论 麻醉前行耳穴揿针干预能有效减轻全身麻醉胆囊切除术患者围术期疼痛及炎性反应强度，缩短术后自主呼吸恢复、拔管及定向力恢复时间，且能减少手术及麻醉对患者自主神经功能的干扰。

目的 观察推拿联合本体感觉训练治疗髌股关节炎（PFOA）的临床疗效。方法 选取2019年4月至2020年4月于浙江中医药大学附属第一医院治疗的PFOA患者60例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组予以推拿治疗，观察组在对照组基础上同时联合本体感觉训练，1次/d，共10次。比较2组患者治疗前后美国西部安大略大学和麦克马斯特大学骨关炎指数（WOMAC）评分、膝关节肌骨超声检查结果及总有效率。结果 治疗后，2组行走痛、久坐痛、僵硬、上下楼梯、正常活动、下蹲屈膝评分及滑膜厚度、关节积液范围均低于治疗前，且观察组行走痛、久坐痛、上下楼梯、正常活动、下蹲屈膝评分及滑膜厚度、关节积液范围均低于对照组［（2.7±0.9）分比（4.2±0.8）分、（2.8±1.0）分比（3.4±1.2）分、（3.0±1.2）分比（3.4±2.0）分、（2.8±1.3）分比（3.9±1.1）分、（2.8±1.2）分比（4.0±1.1）分、（1.53±0.19）mm比（2.01±0.22）mm、（2.2±0.7）cm2比（3.1±0.9）cm2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组［90.0%（27/30）比60.0%（18/30）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 推拿联合本体感觉训练可改善PFOA患者的临床症状，降低膝关节滑膜厚度及积液范围，具有一定疗效。

目的 探讨血清细胞因子和磁共振成像（MRI)检查在英夫利西单抗（IFX）治疗非全身型幼年特发性关节炎(JIA)效果评估中的应用价值。方法 选取2016年3月至2019年12月于首都儿科研究所住院的非全身型JIA患儿25例，均存在预后不良因素（包括年龄小、反复发作、多关节受累、出现骨质破坏）且常规治疗无效，予IFX治疗5次（第1、2、6、14、22周各静脉注射3~6 mg/kg），同时口服甲氨蝶呤和/或来氟米特。治疗前和用药后6、14、30周行红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α)、白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素6（IL-6）水平检测和美国风湿病学会儿科（ACR Pedi）评分；治疗前选取症状最重的关节行MRI检查，用药后30周对同一关节行相同检查。结果 25例患儿中治疗前CRP升高8例（32.0%），ESR增快5例（20.0%）；用药后6周CRP、ESR均下降至正常范围，与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）；用药后14、30周维持在正常范围，均未进一步下降。25例患儿中治疗前TNF-α升高25例（100.0%），IL-2R升高10例（40.0%），IL-6升高20例（80.0%）。用药后6、14、30周 TNF-α均较治疗前升高，IL-2R均较治疗前下降（均P＜0.05），IL-6与治疗前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。MRI结果显示，治疗后滑膜增生、关节积液、骨髓水肿均改善，骨质破坏和关节间隙狭窄均无改善。25例患儿用药后30周ACR Pedi 30、50、70改善率分别为92.0%（23/25）、72.0%（18/25）、60.0%（15/25）。结论 IL-2R水平和MRI检查有助于评估IFX治疗非全身型JIA的疗效。

目的 探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛（CSA）对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响。方法 选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例，采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组，各45例。剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例，CEA组37例，2组产妇进入产房后连接LiDCO-rapid监测仪和心电监护仪，出现子宫规律收缩后行分娩镇痛，并持续应用镇痛泵至第一产程结束。比较2组产妇第一和第二产程所需时间,各时点血流动力学指标水平，疼痛视觉模拟量表评分，产妇围产期相关治疗，产钳助产、子痫和产后出血发生率，新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分，以及脐带动脉血血气分析指标水平。结果 CSA组第一和第二产程时间均长于CEA组［(608±55)min比（537±88）min，(72±18)min比（53±13）min］，分娩镇痛后10 min和胎头娩出时的收缩压、外周血管阻力和疼痛视觉模拟量表评分均低于CEA组，围产期应用降压药物比例低于CEA组［15.8%（6/38）比40.5%（15/37）］（均P<0.05）。2组均未出现子痫，2组应用缩宫素和产钳助产者比例及产后出血发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分和脐带动脉血血气分析指标水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与传统的CEA比较，妊娠期高血压疾病产妇应用CSA具有血流动力学平稳、减轻产痛、减少降压药物应用的优点，且新生儿和产妇分娩结局良好。

目的 研究早产儿早期血清甲状旁腺激素(PTH)水平对低钙血症的预测价值。方法选择2017年1月至2019年12月于河北省人民医院出生的200例早产儿作为观察组，选择同时期本院出生的200例足月儿作为对照组。2组新生儿于出生后0、12、24、48 h分别行血清PTH水平检测，出生后0～7 d逐日行血钙水平检测。观察组根据是否出现低钙血症分为低钙血症亚组和非低钙血症亚组，比较2亚组基本临床资料及PTH水平，分析早产儿发生低钙血症的危险因素。结果 观察组新生儿出生后0、12、24 h血清PTH水平均明显低于同时点对照组［（25±12）ng/L比（29±13）ng/L、（25±12）ng/L比（30±12）ng/L、（28±13）ng/L比（32±13）ng/L］（均P＜0.05），出生后2～5 d血清总钙水平均明显低于同时点对照组（均P＜0.05）。观察组低钙血症发生率明显高于对照组［47.5%(95/200)比3.0%(6/200)，P＜0.001］。低钙血症亚组体质量、胎龄和出生后0、12、24 h血清PTH水平均明显低于非低钙血症亚组（均P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，胎龄、体质量、PTH均为早产儿发生低钙血症的独立危险因素（均P＜0.05）。以出生12 h血清PTH对早产儿低钙血症的诊断价值最佳，曲线下面积为0.881(95%置信区间：0.817～0.948)。结论 通过对早产儿出生后24 h内血清PTH水平进行检测，可预测低钙血症的发生。

目的 分析影响百日咳患儿住院时间的相关因素。方法 收集2018年8月至2019年12月在首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院的167例百日咳患儿的临床资料，对可能影响住院时间的相关因素进行单因素和多元线性回归分析。结果 单因素分析结果显示，胎龄＜39周、出生体质量＜3 000 g、双胎或多胎、百日咳疫苗部分接种或未接种、入院时痰百日咳鲍特菌阳性、住院期间应用过持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、百日咳脑病均为百日咳患儿住院时间延长的影响因素（均P＜0.05）。多元线性回归分析结果表明，双胎或多胎、合并其他呼吸道病原感染、应用持续气道正压通气或机械通气、重症肺炎、百日咳疫苗未接种或部分接种、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均为百日咳患儿住院时间延长的危险因素(偏回归系数分别为4.103、4.076、12.367、3.670、1.909、7.668、2.755)（均P<0.05）。结论 双胎或多胎、百日咳疫苗未接种或部分接种、应用持续气道正压通气或机械通气以及合并其他呼吸道病原感染、重症肺炎、电解质紊乱、巨细胞病毒感染均可使百日咳患儿住院时间延长。

目的 探讨维生素D干预对单纯性肥胖合并维生素D缺乏儿童糖脂代谢的影响。方法 选取2019年1—8月在湖南省儿童医院儿童保健所门诊就诊的单纯性肥胖合并维生素D缺乏儿童84例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组接受营养师提供的营养指导及饮食行为矫正干预6个月，观察组在对照组干预基础上口服维生素D 6个月。比较2组干预前后体重指数、血清25-羟维生素D［25-(OH)D］和糖脂代谢指标水平。结果 干预后，2组体重指数和血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和空腹胰岛素水平均低于干预前，且观察组体重指数和血清三酰甘油、总胆固醇、空腹胰岛素水平均低于对照组［(24±4)kg/m2比(26±3)kg/m2，(0.8±0.3)mmol/L比（1.1±0.4）mmol/L，(3.8±0.5)mmol/L比（4.1±0.6）mmol/L，(8.4±2.3)mIU/L比（11.0±1.8）mIU/L］；血清25-(OH)D和高密度脂蛋白胆固醇水平均高于干预前，且观察组血清25-(OH)D水平高于对照组［(70±10)nmol/L比（51±9）nmol/L］（均P＜0.05）。结论 在肥胖干预基础上补充维生素D有助于改善单纯性肥胖合并维生素D缺乏儿童糖脂代谢紊乱。

目的 探讨产碳青霉烯酶与非产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法 选取2019年1—12月北京中医药大学东直门医院临床送检的标本中分离出的肺炎克雷伯菌365株，根据改良Hodge试验结果分为产碳青霉烯酶组（199株）和非产碳青霉烯酶组（166株）。分析365株肺炎克雷伯菌的标本来源和检出科室分布情况，比较产碳青霉烯酶组与非产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用18种抗菌药物的耐药率。采用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果 365株肺炎克雷伯菌的标本来源以痰液居首位（205株，56.2%），其次为尿液（63株，17.3%）；送检检出科室以重症监护病房居首位（157株，43.0%），其次为急诊重症监护病房（66株，18.1%）。产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、亚胺培南和美罗培南完全耐药，对哌拉西林他/唑巴坦、头孢他啶、头孢噻肟和头胞吡肟耐药率也较高，均为99.5%（198/199）；非产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南完全敏感，耐药率均为0，对阿米卡星耐药率较低，为5.4%（9/166）。产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药率均高于非产碳青霉烯酶组，差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论 产碳青霉烯酶组肺炎克雷伯菌对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药率均高于非产碳青霉烯酶组，产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌对临床常用的抗菌药物敏感性均较差，临床应合理使用抗菌药物以减少和延缓产碳青霉烯酶菌株的出现。

目的 评估基于“三医联动”（医疗、医药、医疗保险）的合理用药管理模式在P2Y12受体抑制剂管理中的效果。方法构建基于“三医联动”的合理用药管理模式，调取首都医科大学附属北京安贞医院2018年4—9月（合理用药管理模式实施前）及2019年4—9月（合理用药管理模式实施后）药品费用数据及使用P2Y12受体抑制剂的住院患者病历进行统计分析。结果 在纳入的3 356例患者中，合理用药管理模式实施后血小板抑制率较实施前有所上升［（53.2±0.7）%比（51.4±0.6）%］（t=-1.896，P=0.058)；实施后与实施前血小板抑制达标率差异无统计学意义［80.8%（988/1 223）比78.7%（1 678/2 133）］（χ2=2.132，P=0.144）。实施后与实施前尿潜血、便潜血、出血事件及中重度出血发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。模式实施后P2Y12受体抑制剂总体药品费用较实施前同期下降700.0万元，降幅27.9%（700.0/2 507.3），用药结构指数为0.95。结论 基于“三医联动”的合理用药管理模式降低了药品费用，保障了患者用药安全，对促进临床合理用药有重要意义。

目的 探讨不同浓度丙酮醛对体外施万细胞的损伤作用。方法将RSC96施万细胞体外培养48 h后，改用不含血清的培养液培养12 h。实验分为空白对照组和1.0、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0 mmol/L丙酮醛组。空白对照组不加任何药物处理，其余各组分别加入对应浓度丙酮醛，分别继续培养6 h和24 h后，显微镜下观察细胞形态变化。应用细胞计数盒8（CCK-8）试剂盒检测不同浓度丙酮醛对RSC96施万细胞活性的影响，应用Muse细胞检测分析仪检测各组细胞存活和凋亡情况。结果 RSC96施万细胞培养6、24 h后显微镜下观察发现，与无损伤的空白对照组相比，1.0 mmol/L丙酮醛组细胞形态均无明显变化；1.6 mmol/L丙酮醛组细胞形态均出现明显异常，显微镜下可见明显的细胞膜出芽现象，细胞质内出现大量的黑色颗粒物，胞核可见明显的凝集浓缩；随着丙酮醛剂量的增加施万细胞的损伤程度加重。1.0、1.2、1.4、1.6、1.8、2.0 mmol/L丙酮醛组RSC96施万细胞培养6、24 h后细胞活性和细胞存活率均低于空白对照组，细胞凋亡率均高于空白对照组［培养6 h：（5.0±0.9）%、（5.9±0.6）%、（6.7±0.3）%、（6.9±0.9）%、（8.6±0.5）%、（9.2±0.9）%比（3.8±0.6）%，培养24 h：（17.4±1.7）%、（25.7±3.6）%、（31.4±3.4）%、（36.9±2.4）%、（42.4±3.1）%、（44.2±5.2）%比（10.6±1.8）%］，且细胞存活率和细胞凋亡率均与丙酮醛浓度呈剂量依赖性（均P＜0.05）。培养24 h后不同浓度丙酮醛组RSC96施万细胞的存活率均低于本组培养6 h，凋亡率均高于本组培养6 h（均P＜0.05）。结论 体外丙酮醛对施万细胞具有明显的毒性作用，并可最终导致细胞凋亡。

心房颤动可以通过炎症、低灌注、血栓栓塞等多重机制引起颅内病变并影响认知功能，增加轻度认知功能障碍（MCI）及痴呆的风险。MCI是认知功能下降过程中的早期阶段，是临床干预的关键时期，积极的多学科综合管理可延缓认知功能下降进程甚至一定程度改善认知功能，从而预防痴呆。心房颤动患者MCI的患病率居高不下，保护认知功能已逐渐成为心房颤动治疗领域的新话题。本文主要对心房颤动患者MCI的临床特征、相关危险因素及防治策略等进行综述。

心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，联合应用传统的抗心力衰竭药物治疗后仍有部分患者心功能与生活质量未得到改善，病情不断恶化。心力衰竭的治疗需要新药物的加入。本文从作用机制、临床研究、指南建议等方面，就新型抗心力衰竭药：可溶性鸟苷酸环化酶激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂及血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂进行阐述。

脑微出血是指从脑小血管漏出的血液形成含铁血黄素在血管周围的沉积，在磁敏感加权成像上呈现出直径2~5 mm圆形或卵圆形（非线形）病变，常出现于皮质、皮质下白质、基底节等部位。相关研究表明脑微出血会增加认知能力下降或痴呆的风险，也会增加脑卒中的发病率和病死率。鉴于此，本文对脑微出血的表现、流行病学、相关危险因素及发病机制等进行综述。

缺血性中风具有高发病率、高致残率、高致死率和高经济负担的特点，血脑屏障作为血液和脑组织交换的动态屏障，逐渐成为研究热点。中医药治疗中风历史悠久，效果显著，本文从中医复方、中药单体、中药作用靶点和针灸4个不同方面探讨中医药对缺血性中风后血脑屏障保护作用的研究进展，以期为后续研究提供参考。

持续性有机污染物（POPs）作为一类理化性质稳定、难降解、高脂溶性、疏水性、远距离传输、高蓄积性的环境污染物，不仅造成环境污染，而且多年来在人类和生物体的脂肪组织内形成蓄积。各国许多大规模流行病学研究表明，POPs与2型糖尿病和胰岛素抵抗的发生有着密切的相关性，然而，对于POPs与胰岛素抵抗的病理机制并未明确。在本文中，我们回顾了有关POPs暴露与胰岛素抵抗之间的关联以及可能的分子机制的相关文献，最终表明POPs暴露会增加发生胰岛素抵抗及2型糖尿病的风险，可能与POPs导致氧化应激、线粒体功能障碍、炎症、干扰胰岛素信号传导等有关。

瞬时受体电位锚蛋白1（TRPA1）离子通道是温度感受器，在人体内低于17 ℃可被激活，但其激活阈值与物种相关。异硫氰酸烯丙酯、肉桂醛、香烟浓集物等激动剂可以通过调节TRPA1离子通道进而引发咳嗽，并且G蛋白偶联受体在其激活过程中起着重要作用。辛温类中药方剂应用于冷过敏咳嗽疗效确切，推测其治疗机制可能是通过抑制TRPA1通道开放实现的。目前针对咳嗽的TRPA1拮抗剂主要是HC-030031 和GRC-17536，辛温类中药作为止咳药的开发或可一定程度弥补西医治疗的不足，但仍需深入研究。